Pneimotorakss: kas tas ir? Pneimotoraksa cēloņi, simptomi un ārstēšana

Pneimotorakss ir slimība, kurāgaiss pakāpeniski uzkrājas pleiras dobumā. Šis nosacījums prasa tūlītēju hospitalizāciju. Šajā rakstā ir sniegta informācija par tematu "Pneumotorakss: kāds tas ir?", Tiek analizēti patoloģijas cēloņi un simptomi.

Slimības apraksts

Cilvēku plaušas darbojas pilnīgi,kad spiediens tajos ir augstāks nekā pleiras dobumā. Ja kāda iemesla dēļ gaiss nokļūst pēdējā pusē, šis skaitlis ievērojami palielinās. Šai slimībai raksturīgās plaušas reaģē ar lieluma izmaiņām, kas izraisa elpas trūkumu un citus simptomus skābekļa trūkuma dēļ.

Medicīnā šo nosacījumu saucpneimotorakss. Parasti tas notiek jauniešiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Ja parādās simptomi, ka ir pasliktinājies vispārējais pacienta stāvoklis, steidzami jā hospitalizē. Pretējā gadījumā pieaug dzīvībai bīstamu komplikāciju iespējamība.

Slimības cēloņi un veidi

Kā pneimotorakss attīstās, kas tas ir? Slimība notiek daudzu iemeslu dēļ, kas nosaka tās specifisko formu. Tāpēc ārsti izšķir šādu patoloģijas klasifikāciju:

1. Spontāns pneimotorakss. Attīstās bez acīmredzama iemesla (primārais) vai sakarā ar slimībām (sekundāro). Parasti tā tiek diagnosticēta vīriešiem no 20 līdz 40 gadiem ar ķermeņa masas deficītu. Slimības pamatā ir iedzimta predispozīcija vai plaušu defekts. Turklāt šāda veida patoloģija var izraisīt pneimoniju vai tuberkulozi.
2. Traumatisks pneimotorakss. Tas attīstās krūšu kurvja trauma dēļ, gan no ievainojumiem, gan no iekšējiem bojājumiem. Pirmajā gadījumā gaiss caur šķidru brūci tieši nonāk pleirālas dobumā, un tad ar to tiek noņemts. Otrajā gadījumā tiek diagnosticēts plaušu pārrāvums. Sakarā ar šo patoloģiju gaiss brīvi iekļūst pleirālajā rajonā.
3. Jatrogēnisks pneimotorakss. Attīstās terapeitiskās vai diagnostiskās manipulācijas rezultātā (plaušu biopsija, punkcija, kateterizācija).

Iesniegtā klasifikācija ļauj pareizi diagnosticēt pneimotoraksu un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Slimības klīniskais attēlojums

Patoloģija sāk attīstīties no izskataakūtas sāpes krūtīs, kas var radīt kaklu vai augšdelmu. Diskomfortu jūtama elpošanas vai fiziskās slodzes laikā. Tā kā slimības progresēšana izraisa stīvumu krūtīs, cilvēks jūt gaisa trūkumu. Tas ir saistīts ar pieaugošo spiedienu pleiras dobumā un plaušu kompresiju. Ir arī elpas trūkums, sekla elpošana, kas nesniedz vēlamo atvieglojumu.

Akūts skābekļa trūkums izraisa ādas bumbas. Turklāt ir ātra sirdsdarbība un pārmērīga svīšana.

Pneimotoraksa formas

Saskarsmes esamība / neesamība ar vidi ļauj klasificēt slimību šādās formās:

• Slēgts Attīstās, kad gaisa ieplūst pleirālajā reģionā. Klīniski šī patoloģijas forma ir raksturīga vienkāršākajam kursam. Nelieli gaisa daudzumi var šķīst atsevišķi.
• Atvērt Plaušu dobumā tiek novērots liekā gaisa uzkrāšanās, kas caur bojātu bronhu vai krūškurvja sienas ievainojumu sazinās ar apkārtējo vidi. Ar katru elpu gaiss nokļūst pleiras dobumā, un, izelpojot, tas iziet atpakaļ. Spiediens kļūst vienāds ar atmosfēras spiedienu, kas nozīmē plaušu samazināšanos.
• Vārsts Šī pneimotoraksa forma tiek uzskatīta par smagāko. Ja brūce ir liela, tiek veidota sarežģīta vārstu konstrukcija. Kad elpošana notiek, gaiss ieplūst pleiras dobumā, bet, izelpojot, tas nevar atgriezties. Tās apjoms pakāpeniski palielinās. Slimība izraisa mediastīna orgānu pārvietošanu un saspiešanu, elpošanas un asinsrites traucējumus.

Atkarībā no gaisa tilpuma pleirā, tiek izolēts ierobežots, vidējs un kopējais pneimotorakss. Pēdējā gadījumā plaušām ir mazāk nekā puse no normālā apjoma.

Slimības īpatnības bērniem

Pneimotorakss jaundzimušajiem var rastiestūlīt pēc pirmajām nopūtajām. Šajā gadījumā tā ir spontāna slimības forma. Tas attīstās ar nevienmērīgu plaušu izplatīšanos, kas parasti ir saistīts ar bērna anomālijām. Bērniem līdz trīs gadu vecumam šis stāvoklis var būt pneimonijas komplikācija. Pusaudža gados šāds traucējums rodas, vērojot klepu, ar citu bronhiālās astmas lēkmi.

Pneumotorakss bērniem var izpaustiesklīniski. Dažreiz ir īslaicīga elpošana, nopietnākos gadījumos - ādas cianozes, krampji, ātra sirdsdarbība. Ārstēšanas principi ir tādi paši kā pieaugušajiem.

Diagnostika

Kompetenta un savlaicīga diagnoze ir ārkārtīgi svarīgair aizdomas par pneimotoraksu, jo šis stāvoklis bieži rada komplikācijas. Lai apstiprinātu slimību, pacienta izskats ir īpaša loma, kas parasti apvieno visus iepriekš aprakstītos patoloģijas simptomus. Turklāt persona ir spiesta uzņemties noteiktu stāju (sēžot vai pusi lejas stāvoklī), tad spiediens pleiras dobumā nav tik liels.

Par fiziskās apskates diagnozinepietiek, tāpēc pacientiem tiek piešķirta krūškurvja rentgenogrāfija, ja ir aizdomas par pneimotoraksu. Kas tas ir? Šis pētījums ir ļoti informatīvs un ļauj identificēt skartās vietas, miega plaušu malas.

Radiogrāfija nav vienīgā diagnozes metode. Ja ir aizdomas par pneimotoraksu, datortomogrāfiju, asins analīzi par gāzēm, elektrokardiogrāfija arī ir paredzēta.

Pirmā palīdzība

Pneimotorakss tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju. Ikvienam ir jāspēj sniegt ārkārtas palīdzību cietušajam: nomierināt viņu, nodrošināt piekļuvi skābeklim, sazināties ar medicīnas darbinieku komandu.

Ja ir atvērts pneimotorakss, pārsējstiek pielietots tā, lai hermētiski noslēgtu bojājumus krūšu kaula sienā. Ārkārtas situācijā, sterilu materiālu trūkuma gadījumā jūs varat lietot improvizētus līdzekļus (krekli, T-krekli). Tīrāka audu daļa jāpiespiež tieši uz pašu ievainojumu. Lai aizzīmogotu skarto zonu, pār apstrādi tiek uzklāts celofāns vai polietilēns.

Ar pneimotoraksa vārstu pacientam nepieciešama pleiras punkcija, lai atbrīvotu brīvu gāzi, novērstu mediastīna orgānu pārvietošanos un plaušu izplatīšanos.

Ir svarīgi vienkāršot procesu cik vien iespējamselpošana. Lai to izdarītu, tas jānovieto uz paaugstinātas virsmas. Ja jūs ģībonis, jums vajadzētu atdzīvināt cilvēku. Ja amonjaka nav pie rokas, to var aizstāt ar jebkuru aģents ar asu smaržu (smaržas, benzīns). Pēc pirmā palīdzības piešķiršanas medicīnisko darbinieku komandai.

Ārstēšana slimnīcā

Pacienti ar pneimotoraksu bez traucējumiemtiek pakļauti hospitalizācijai. Slimnīcā speciālisti veido pleiras dobuma punkciju, kas atstāj lieko gaisu. Ārstēšana tieši atkarīga no konkrētās slimības formas.

Konservatīvā terapija ir svarīga slēgta maza pneimotoraksa gadījumā. Pacientam jānodrošina gulta, vajadzības gadījumā jānorāda sāpju zāles.

Ar kopējo slimības variantu pleiras dobumā tiek izveidota drenāža. Tas ir nepieciešams, lai novērstu šoku un plaušu atveseļošanos.

Ja pacientam ir atvērts pneimotorakss,kas tiek sniegta pirms medicīnas darbinieku komandas ierašanās, var glābt pacienta dzīvi. Ārstu galvenais uzdevums ir pārveidot patoloģiju slēgtā formā. Lai to paveiktu, brūce tiek uzšūta, kā rezultātā gaisa ieplūšana pleiras dobumā apstājas. Turpina sekot manipulācijām, kas ir līdzīgas "slēgta pneimotoraksa" diagnostikai.

Pēc operācijas pacients ir ieteicams lietotčetras nedēļas pilnībā atsakās no fiziskā slodzes. Lidmašīnas lidojumi ir aizliegti 14 dienas no ārstēšanas datuma. Ārsti iesaka neiesaistīties niršanā un citos aktīvos sporta veidos. Tas viss izraisa spiediena kritumu.

Prognoze pēc ārstēšanas

Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no vecuma unpacienta dzimums, komplikāciju klātbūtne un ar to saistītas slimības. Spontāno plaušu pneimotoraksu, kas sastopams pie iedzimtas predispozīcijas fona, raksturo labvēlīgs rezultāts.

20% gadījumu pacientiem ir recidīvspatoloģija, īpaši, ja to izraisa primārā slimība. Bīstams ir cilvēka stāvoklis, kad pleiras dobums ir piepildīts ar gaisu no abām pusēm. Tas parasti nozīmē akūtu elpošanas mazspēju un nāvi. Pneimotoraksa divpusējo formu raksturo labvēlīgs rezultāts tikai 50% gadījumu. Šo rādītāju spēcīgi ietekmē pirmās palīdzības savlaicīgums un kvalitāte.

Pneimotoraksa komplikācijas

Aptuveni puse no tiem, uz kuriem tas attiecasslimības attīstās dažādas komplikācijas. Starp tiem visbiežāk ir asiņošana pleiras dobumā, kas lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīgs rezultāts. Ar plašu asins zudumu ārsti nosaka pacienta nāvi. Pat tad, ja ir iespējams normalizēt pacienta stāvokli, palielinās sirds un elpošanas mazspējas risks. Abi šie stāvokļi ir dzīvībai bīstami.

Traumatisks pneimotoraksspastāv risks inficēties ar brūci un veidojas zemādas iekaisums. Gaiss pakāpeniski iekļūst zemādas tauku audos, kas jau ir bīstams stāvoklis. Vēl viena šīs patoloģijas komplikācija ir pleiras ziedlapu iekaisums. Tam ir raksturīga spilgta klīniskā aina un nepieciešama rūpīga ārstēšana.

Preventīvie pasākumi

Specifiskas slimību profilakses metodes navpastāv. Lai novērstu šo patoloģiju, ārsti iesaka ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem, nelabvēlīgi ārstējot slimības un pavadot vairāk laika ārpus telpām.

No šī raksta materiāliem jūs uzzinājāt, kāpēcattīstās pneimotorakss, kas tas ir, kādi ir tā galvenie simptomi. Ja ir primāras patoloģijas pazīmes, nevajadzētu panikt. Pneimotorakss nav spriedums, lielākā daļa pacientu veiksmīgi izturas pret šādu diagnozi. Savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana var apturēt patoloģiju, novērst komplikāciju rašanos.