Mitralu mazspēja un tās ārstēšana

Veselība
Notiek ielāde ...

Mitrālā nepietiekamība ir patoloģiskaprocess attīstās visbiežāk laikā šādām slimībām: reimatisms, infekcijas endokardit.Znachitelno mazāk viņš attīstās kā rezultātā pārkaļķošanās ar mitrālā gredzenu, sirds vārstuļu bojājumi, kas sistēmiskās sklerodermijas vai sistēmiskās sarkanās vilkēdes, kā arī aortoarteritis, deģeneratīvām slimībām, saistaudu - sindromi Eilers-Danlos vai Marfans Kā komplikācijas balona valvuloplasty ir iespējama rašanās šo slimību.

Kā rezultātā rodas mitrālais nepietiekamībaakorda vai papilāru muskuļu pietūkums, piemēram, ar miokarda infarktu. Infekciozā endokardīta iznākumā ir iespējams ātri iznīcināt vai sabojāt vārstu aizvarus. Veicot protezējošu vārstuļu, var rasties komplikācija - gandrīz vārstuļa regurgitācija.

Sitēmiskās kameras (ar miokarda distrofiju, miokardītu, kardiomiopātiju, išēmisku sirds slimību) paplašināšanos var attīstīties relatīvā mitrālā nepietiekamība.

Ir divu veidu mitrālas nepietiekamības veidi: akūta un hroniska.

Akūtas nepietiekamības raksturojoši simptomiir kreisā kambara mazspējas izpausmes, pievienojot arteriālu hipotensiju un plaušu tūsku. Bieži vien ir priekškambaru mirdzēšana, retāk attīstās priekškambaru ekstrasistolija.

Hroniska mitrālā nepietiekamība varIlgstoši (apmēram 10 gadus) noplūde ir slēpta. Tad jau ir sūdzības, kas raksturīgas sirds mazspējai: aizdusa ar fizisku piepūli, nogurums. Iespējams, Ortnera simptomu izskats: balss aizkaitināmība, pateicoties atkārtotā nerva paplašinātās sirds saspiešanai. Pēc tam klepus un hemoptīzi pievienojas pietūkums smagas stagnācijas dēļ mazos un lielos asinsrites aprindās.

Aplūkojot šādu pacientu,lūpu cianozes. Šo mitrālās sirds defektu raksturo vidēja pildījuma impulss. Varbūt tachipēna. Apakšējā impulsa pārvietojums notiek pa kreisi, tas kļūst izkliedēts un nostiprināts; ar ievērojamu mitrāju mazspēju sirds augšstilba rajonā rodas sistoliskais trīce.

Klausoties ar mitrālas nepietiekamībuir raksturīga sistoliskā trokšņa parādīšanās augšpusē, kas labi tiek veikta apakšstilba rajonā. Sirds augšpusē raksturīgs arī I tonusa vājināšanās.

Mitrālas sirds defekti, kas ietver arīmitrāla nepietiekamība, nepieciešama obligāta ārstēšana, izņēmums ir asimptomātisks hronisks. Pirmkārt, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (furosemīds) un perifērie vazodilatatori (nātrija nitroprussīds). Lai saglabātu hemodinamiku normālā līmenī, ir iespējams izmantot intraokulāro balonu pretpulcēšanos.

Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, ņemot vērāpacienta stāvoklis un mitrālas nepietiekamības cēloņi. Piemēram, ar infekciozo endokardītu, akūtu mitrālā vārstuļa defektu nākamajās 24 stundās jau nepieciešams veikt ķirurģisku iejaukšanos, un ar konservatīvu terapiju prioritāte tiek pievērsta miokarda infarktam.

Neatkarīgi no defekta etioloģijas, ir nepieciešams novērst infekciozo endokardītu.

Simptomu parādīšanās ir norāde uzķirurģiskā ārstēšana. Izvēles operācija ir mitrālā vārstuļa plastika. Tas ļauj lielāku sinhronitāti kreisā kambara kontrakcijās un neprasa pastāvīgu antikoagulantu terapiju. Kalcifikāciju klātbūtnē tiek izmantots protezējošs mitrālais vārsts. Annuloplasty tiek izmantota relatīvās mitrālās nepietiekamības ārstēšanā.

Notiek ielāde ...
Notiek ielāde ...