Bioķīmiskā skrīnings - kāda ir šī analīze?

Nākamā māte visā periodākam ir bērns, lai veiktu vairākus dažādus diagnostikas pētījumus, lai uzraudzītu sieviešu un viņu embriju veselību. Daži testi ir obligāti, bet citi ir ieteikumi. Tas ir bioķīmiskais skrīnings. Mēs to apsveram, kas tas ir, kas tiek darīts un kādas patoloģijas var atklāt ar tās palīdzību.

Kas ir bioķīmiskā skrīnings grūtniecības laikā?

Šī diagnostikas pētījuma metodenesen ir kļuvis plaši izplatīts medicīnas praksē. Sākotnēji tas tika veikts vienīgi saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai agrīni diagnosticētu noteiktas ģenētiskās patoloģijas. Bet, pateicoties šīs metodes pieejamībai un efektivitātei, sākās profilaktiskos pētījumos. Tagad grūtniece, kurai nav īpašu medicīnisku pierādījumu, pēc vēlēšanās var izturēt šo pārbaudi.

Tātad, bioķīmisko skrīningu - kas tas ir? Šī ir venozo asiņu analīze, lai noteiktu hromosomu patoloģijas. Bet skrīninga rezultāti nevar būt galīgā diagnoze, ar 100% precizitāti, izmantojot šo metodi, nav iespējams apstiprināt hromosomas slimības klātbūtni. Katrā konkrētā gadījumā tiek noteikta tikai šāda patoloģijas varbūtība.

Lai pareizi interpretētuiegūstot bioloģiskās analīzes rezultātus, grūtniece tūlīt tiek nosūtīta ultraskaņas izmeklēšanai tieši pirms asiņu ievadīšanas. Tātad, ultraskaņas laikā ārsts veic augļa mērījumus, novērtē tā stāvokli. Atkāpes no noteiktajām normām kopā ar augstiem bioķīmisko asins analīžu rezultātu rādītājiem var liecināt par ģenētiskās patoloģijas klātbūtni auglim. Ja ir konstatēts augsts varbūtības līmenis hromosomas slimības auglim, speciālisti var ieteikt veikt papildu diagnostikas procedūras. Piemēram, šajā gadījumā ārsti var noteikt materiāla intrauterīno pētījumu, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Tādējādi bioķīmisko skrīningu nosaka tikai varbūtība, ka ar hromosomu patoloģiju. Kas ir šī analīze, kā tā tiek veikta, mēs to vēlāk noskaidrojam rakstā.

Norādījumi skrīningu

Kā minēts iepriekš, pētījums tiek veikts gan profilaktiski, gan klīniskos nolūkos. Obligāta pārbaude ir šādos gadījumos:

• ja precēts pāris ir tuvi radinieki;
• grūtniece piedzīvoja infekciju īsi pirms grūtniecības un nekavējoties noteiktā periodā;
• anamnēzē bija sasalusi grūtniecība, mirstības celšana, aborts, priekšlaicīgi dzimuši bērni vai ģenētisku patoloģiju dzimšana;
• ģimenē ir radinieki ar hromosomu slimībām;
• nākamās mātes vecums pārsniedz 35 gadus;
• grūtniece bērna nēsāšanas laikā ir aizliegusi zāles vai ir pakļauta radioloģiskajam, kā arī radiācijas starojumam;
• īsi pirms koncepcijas nākamajam tēvam vai mātei tika veikta staru terapija vai radioloģiskā izmeklēšana;
• ultraskaņas rezultātigrūtniecēm ir šaubas, un ir ieteicama perinatālā bioķīmiskā skrīnēšana (kas ir bīstama grūtniecei, šādu pētījumu sīki aprakstīs ārstējošais ārsts).

Kas nosaka analīzi?

Bioķīmisko skrīningu veic divas vai trīs reizes grūtniecības laikā. Un atkarībā no termina ar tā palīdzību diagnosticē dažādus hromosomu patoloģijas auglim:

• Edvardsa sindroms;
• Patau sindroms;
• Dauna sindroms;
• Lange sindroms;
• nervu caurules defektu klātbūtne.

Pirmās trīs slimības ir tik bieži sastopamastāds vārds kā trisomija. Lai agrīnā brīdī identificētu šādas hromosomu savienojuma anomālijas, ārsti tiek nodrošināti ar bioķīmisko skrīningu. Kādas ir šīs patoloģijas, kas ir bīstamas? Trisomijas klātbūtne grūtnieces asiņu bioķīmiskās analīzes laikā laboratorijas darbinieki atklāj 22 pārus parasto hromosomu un vienu "trīskāršu" pāri. Atkarībā no tā, kur tika izveidota patoloģija, slimības ir diferencētas.

Pirmā trimestra skrīnings

Medicīnas praksē tas bieži tiek pielietots šādos gadījumosanalīze kā 1 trimestra bioķīmisko skrīningu. Kas tas ir, kas ir vajadzīgs un kad tas notiek? Pirmo reizi grūtniece saskaras ar jēdzienu skrīninga periods 11-14 nedēļas. Šī aptauja ir ASV, kur ārsts mēra uz pakauša caurspīdība par augļa, teica gestācijas vecums un EDD.

Pēc ultraskaņas izmeklēšanasārsts izsūta sievieti asins analīzei. Šajā stadijā tiek noteikts cilvēka horiona gonadotropīns un PAPR proteīns. Pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, eksperti var aizdomas par pārkāpumiem augļa attīstībā, ieskaitot hromosomu patoloģijas noteikšanu, piemēram, Down sindromu.

Arī sauc par "dubultās pārbaudes" bioķīmiskoskrīnings 1 trimestrī. Kas tas ir? Pētījums 11-14. Grūtniecības nedēļā iegādāsies šo nosaukumu, pateicoties faktam, ka asins analīzes veic divām specifiskām vielām: HCG un olbaltumvielu RAPP.

Pirmā trimestra skrīninga standarti

HCG un RAPP rādītājus ietekmē ārējie faktorifaktori, piemēram, grūtnieces svars, dzīvesvietas teritorija un klimats, grūtniecības ilgums un citi. Lai pielāgotu normas, lielākajai daļai sieviešu tika izstrādātas šādas mijiedarbības mērvienības. Bioķīmiskās skrīninga normas tiek precīzi aprēķinātas šādās vienībās. Lai tos aprēķinātu, grūtnieces asins analīzes rezultāti tiek sadalīti atbilstoši noteikto normu normām, kas noteiktas konkrētai vietai, sieviešu termiņam un svara kategorijai. Tādējādi, ja rezultāts ir 0,5-2,5 mM, hormons ir normālā diapazonā. Bet virs 2,5 mM norāda uz lielu hromosomu patoloģiju risku.

Otrā trimestra skrīnings

Plānots 2. trimestra bioķīmiskais skrīnings:kāds ir tas un kāpēc ir nepieciešams veikt šādu aptauju? Otro skrīningu var plānot 16-18 nedēļu laikā. Šādas visaptverošas izmeklēšanas laikā tiks veikta ultraskaņas diagnostika, ja nepieciešams, 3D formātā, kura laikā ārsts veiks augļa mērījumus, novērtēs tā sirdsdarbības ātrumu un stāvokli dzemdē.

Tiks veikta asins analīze, lai noteiktu trīs vai piecus hormonus, piemēram: hCG, RAPP, estriols, placentas laktogēns un inhibīns. Šādu analīzi sauc par trīskāršu testu.

Ja nepieciešams, nākamo māti var nodot ģenētikam, kurš novērtēs otrā trimestra skrīninga rezultātus un sniegs ieteikumus.

Trešais trimestrī veiktais skrīnings

Skrīnings trešajā trimestrī tiek veikts biežākvisi saskaņā ar ārsta liecību 32-34 nedēļu laikā. Šajā laikā ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts novērtē bērna iekšējo orgānu attīstību, viņa uztveri, nabas saites nēsāšanu vai neesamību, amnija ūdens un placentas stāvokli. Asinis tiek analizēts ar trīskāršu testu.

Trešā skrīninga iezīmestrimestris ir papildu diagnostikas pētījumi Dopplera un CT formā. Ar pirmās procedūras palīdzību tiek novērtēta asins plūsma un tiek noteikta augļa hipoksija. Un otrais definē pārkāpumus sirds darbā. Šīs procedūras tiek veiktas tāpat kā ultraskaņa, kas ir absolūti droša un nesāpīga grūtniecei un viņas bērnam.

Sagatavošana skrīningu

Ārsts ieteica veikt bioķīmisko skrīningu? Kā veikt testu, lai iegūtu pareizos rezultātus? Pareiza sagatavošana skrīningam ir svarīgs komponents, kas nosaka iegūto rezultātu ticamību. Tā, piemēram, ja netiek ievēroti ieteikumi par uzturu ķīmisko reakciju procesā, laboratorijas tehniķi saņems tikai tauku masu, no kuras būs grūti kaut ko noteikt. Tādēļ vienu dienu pirms perinatālās skrīnings jebkurā grūtniecības laikā nedrīkst lietot šādus produktus:

• pikants ēdiens;
• kūpināti produkti;
• tauki un cepti;
• šokolāde;
• melna, spēcīga tēja un kafija;
• citrusaugļi.

Iznomājiet asinis tukšā dūšā.

Veikt analīzi

Skrīnings parasti notiek divos posmos. Pirmais attiecas uz ultraskaņas pārbaudi. Tikai pēc ultraskaņas rezultātu saņemšanas varat veikt asins analīzi. Parasti bioķīmiskās skrīninga rezultātus var iegūt tikai pēc diezgan ilga laika - no pusotras līdz trim nedēļām. Privātās klīnikās analīzi var veikt paātrināti - līdz pat nedēļai.

Vai obligāta ir grūtnieču pārbaude? Pārbaude ir ieteicama grūtnieces izmeklēšana. No vienas puses, pateicoties šādam vienkāršam un drošam pētījumam, agrīnā stadijā var konstatēt smagas mazuļa attīstības patoloģijas. Bet tajā pašā laikā, šādi definētās slimības nav pakļautas ārstēšanai. Turklāt rezultāti norāda tikai uz attīstības traucējumu riska pakāpi un nav diagnoze. Ja novirze tiek konstatēta, nākamā māte saskaras ar sarežģītu izvēli turpmākajai grūtniecības attīstībai. Tādēļ galīgo lēmumu par šāda apsekojuma pieņemšanu var pieņemt tieši tikai nākamie vecāki.

Paskaidrojums

Bioķīmisko skrīningu dekodēšana ietverprofesionālo zināšanu pieejamība. Tikai ārstējošais ārsts var interpretēt rezultātus. Ir svarīgi ņemt vērā un salīdzināt dažādus faktorus, salīdzināt normas, novērtēt ģenētisko slimību noslieci.

Asins analīze tiek atšifrēta šādā veidā:

• 1:10 000 ir zems patoloģijas risks;
• 1: 1000 - vidējais;
• 1: 380 - augsts, nepieciešams papildu pētījums.

Rādītāji norāda, cik daudz grūtniecības ir patoloģijas gadījums. Tas ir, piemēram, ar zemu risku, hromosomu slimības attīstības varbūtība ir 1 no 10 000.

Pacientu atsauksmes

Grūtnieces ar nepacietību gaida viņu izturēšanosmazulim ultraskaņā. Bet tajā pašā laikā šāda aptauja rada daudz pieredzes. Bieži vien skrīninga faktorus ietekmē ārējie faktori, un atkārtotas izskatīšanas laikā novirzes neatrod viņu apstiprinājumu. Bet šajā laikā nākamajai mātei ir nopietnas bailes, kas saistītas ar nezināmo un identificēto bīstamību, kas ļoti negatīvi ietekmē viņas stāvokli un drupu attīstību.

Tādēļ pacientu atsauksmes par novatoriskiemdiagnostikas metode ir neskaidra. Daži ir pārliecināti, ka dodas uz aptauju, lai noteiktu agrīnus bērnu attīstības pārkāpumus, bet citi atsakās no morālajiem un garīgajiem uzskatiem.

Skrīninga izmaksas

Vēl viens faktors, kas veicina neveiksmiturpmākās māsas no perinatālā skrīninga, ir tās izmaksas. Tikai gadījumā, ja atsaucas uz indikācijām un veic aptauju valsts poliklīnikas vai slimnīcas apstākļos, analīze var būt apdrošināšanas gadījums.

Ja pārbaude tiek veikta pēc vēlēšanās profilaktiskos nolūkos vai privātā klīnikā, atkarībā no klīnikas un tajā izmantotajām ierīcēm būs jāmaksā no 5000 līdz 9000 rubļiem.

Šajā rakstā mēs analizējām, kas ir svarīgiiet caur bioķīmisko skrīningu, kas tas ir, kā tas tiek veikts, ko tas parāda. Lēmumu par šāda pētījuma veikšanu vai neuzņemšanu grūtniecei kopā ar ārstu. Un pats svarīgākais - pieskaņoties pozitīvajam rezultātam un saprātīgi novērtēt saņemto analīžu atbildes.