Nieru spiediens. Simptomi un slimības klīniskā gaita

Veselība

Nieru darbības spiediens, kura simptomi tiek pievienotino dažādiem faktoriem, patiesībā ir arteriāla hipertensija, ko izraisa nieru parenhīmas vai nieru asinsvadu slimības. Aptuveni 30-35% cilvēku, kas cieš no hipertensijas, ir vienlaikus ar nieru slimībām, kuru dēļ nepārtraukti palielinās spiediens, jo spiediens un nieres bieži ir savstarpēji saistīti.

Nefrogēna hipertensija ir sadalīta divos veidos: vasorenāls un parenhīms, un abi ietekmē nieru spiedienu. Simptomi var būt ļoti neskaidri un bieži tiek sajaukti ar citām slimībām. Renovaskulāra hipertensija attīstās sakarā ar vienpusēju vai divpusēju stenozi vai oklūziju nieru artērijas un tās zariem. Vasorenāla hipertensija var būt gan iegūta, gan iedzimta. Parenhīmas hipertensija, vairumā gadījumu, ko izraisa divpusējā hroniska pielonefrīta vai citas nieru slimības, tādā nefrolitiāzes (nierakmeņi), tuberkulozes, audzēju procesus, cistas, hidronefrozes, policistisko un vairākām citām slimībām.

Vidēji rodas vasorenāla hipertensijano 5-12% no cilvēkiem, kas cieš no hipertensijas. Ir vairākas lielas iedzimtas cēloņi renovaskulāras hipertensijas, kas ietver: aneirisma, displāzija un citu patoloģisku anomālijas nieru artērijās, arteriālas fistula. Starp iemesliem, kas raksturīgi iegūtās formas renovaskulāra hipertensija ir: nieru artērijas stenoze kā rezultātā aterosklerozes, maina nieru artērijās kā arī pakāpenisku Nephroptosis, embolijas vai trombozes nieru artēriju vai to filiāles, panarteriit, kompresijas artērijas ārpus nieru (audzēji, cistas un tamlīdzīgi. d.).

Vasorenālās hipertensijas simptomi un klīniskās izpausmes

Vasorenāla hipertensija notiek starp visiemvecuma kategorijas, bet visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem (93% no visiem gadījumiem). Visbiežāk nieru artērijas bojājums ir aterosklerozes skleroze. Šī veida patoloģija, galvenokārt konstatēta vīriešiem vecumā no 35 līdz 40 gadiem. Sievietēm galvenais etioloģiskais faktors slimības attīstībā ir nieru artēriju fibromuskulārā stenoze, un tā ir sastopama jaunām meitenēm.

Nieru spiediens, kura simptomiraksturo pēkšņa parādīšanās un strauja (bieži ļaundabīga, 18-30% gadījumu) kursa. Hipertensija ir saistīta ar ļoti augstu diastoliskā spiediena līmeni (110-125 mm Hg un vairāk); reti ir krīze. Atzītā vaorenālā hipertensija biežāk ir nejauša.

Diagnostika

Atpazīt vasorenāla klātbūtnihipertensija, jāveic trīs pētījuma stadijās. Pirmais posms nosaka nepieciešamību pēc aortogrāfijas. Šim nolūkam tiek savākts detalizēts anamnēzi, tiek izmantotas citas vispārējās klīniskās izpētes metodes. Anamnēzē bieži ir slimības iedzimta rakstura trūkums, hipertensijas parādīšanās pēc sāpēm jostas rajonā. Nieru spiediens, kura simptomi vienmēr ir neskaidri, ir ļoti grūti diagnosticēt, un pirmajās izpausmēs nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Otrais posms ietvernieru aortogrāfija un arteriogrāfija, un, ja tiek konstatētas jebkādas izmaiņas nierēs, no nieru vēnām tiek savākta asinis. Nākamajā diagnozes posmā asinis tiek pārbaudīts par plazmas renīna aktivitāti.

Apsekojuma pēdējais posms ir mēģinājumsnoteikt arteriālās hipertensijas atkarību no atklātajām patoloģiskajām izmaiņām nieru artēriju sistēmā. Lai pierādītu šo viedokli, tiek izmantotas izotopu renonēšanas metodes, urrogrāfijas ierīkošana un renīna aktivitātes pētīšana. 8-10% pacientu attīstās spēcīga asinsrites cirkulācija, kas kompensē skartās nieru funkcionālās darbības traucējumus.

Ārstēšana

Nieru spiediens, ārstēšana ar tautas līdzekļiemkas var izraisīt nopietnu komplikāciju rašanos, ir jākoriģē ar operatīvas iejaukšanās palīdzību, kuras mērķis ir atjaunot nieru artēriju bagātinātās asinsriti.